Reconstruction mammaire: un parcours difficile…

mia33

Chaque année, suite à un cancer du sein, des milliers de femmes vont subir une ablation chirurgicale du sein. Après cet acte mutilant, une reconstruction mammaire peut être proposée, parfois immédiatement lors du même acte opératoire, sinon, en différé et selon différentes techniques. Petit tour d'horizon des possibilités.

Reconstruction mammaire après un cancer du sein: patience et courage

La reconstruction mammaire est une intervention providentielle pour les femmes auxquelles
un sein a dû leur être ôté. Le parcours est cependant très long et fastidieux. Il faut donc s’y
préparer et la meilleure façon est de s’informer et d’en discuter longuement avec son médecin.
Selon les cas, la reconstruction mammaire est proposée longtemps après ou avant même
l’acte de mastectomie, terme désignant l’opération chirurgicale qui enlève la totalité du sein
atteint. Cela dépend du chirurgien, du service, de la patiente, des rapports médecin/patiente et des
circonstances. S’il est parfois intéressant d’offrir immédiatement la perspective d’une seconde vie aux
femmes qui vont se retrouver mutilées, il peut aussi être nécessaire de parler séparément et en temps
voulu des deux types d’intervention.

Reconstruction mammaire immédiate sous conditions restreintes

Il est possible de procéder à l’ablation du sein puis à une reconstruction
lors de la même intervention. Cette façon de faire est très avantageuse et psychologiquement
bénéfique. Elle n’est cependant envisageable que si l’intervention ne nécessite pas d’être suivie d’une
chimiothérapie ou d’une radiothérapie.
Dans les autres cas, un délai minimal de 6 mois après la fin des traitements s’impose avant d’envisager
une reconstruction. Le moment opportun est à discuter avec son chirurgien et dépend de la
patiente, de son état de fatigue, de l’état de sa peau, des suites de l'opération et de la façon dont elle a
supporté la chimiothérapie et/ou la radiothérapie.

Les principales techniques de reconstruction

• La prothèse: on glisse une poche de gel de silicone en passant par la cicatrice de la
mastectomie.
• Par lambeau de muscle grand dorsal, avec ou sans prothèse: du muscle et de la peau du
dos sont prélevés au niveau du dos et sur le côté du thorax, laissant à cet endroit une nouvelle
cicatrice.
• Par lambeau abdominal: le prélèvement de muscle et de peau se fait au niveau de la
partie inférieure du ventre, laissant une cicatrice horizontale.
• Plus rarement:
Par lambeau de fessier ou du bas-ventre: de la peau, de la graisse et une artère sont prélevées au
niveau du fessier ou du bas-ventre. Ces opérations délicates relèvent de la microchirurgie.

Chacune présente des avantages et des inconvénients propres qui doivent être exposés par le
chirurgien.
Le choix de la technique s’impose au cas par cas en fonction de l’état de la peau de la patiente, de sa
morphologie et des traitements suivis.

Les différentes étapes de la reconstruction mammaire

Le sein doit être recréé en volume, et ensuite, mis en symétrie par rapport à l’autre
sein.
Une aréole et un mamelon doivent être reconstruits.
Après, il est nécessaire de corriger et d’ajuster la reconstruction. Toute une série d’étapes et
d’interventions supplémentaires peuvent ainsi s’imposer.
En moyenne, il faut compter deux ans pour stabiliser une reconstruction.
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Si tu étais une de mes larmes, je ne pleurerais jamais par peur de te perdre...